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来源：北京科技报 近日，国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》公开发表了一项新的研究，称之为血型与新型冠状病毒确实关联：相比较其他用户，A型血患者在病毒感染新冠病毒后经常出现呼吸衰竭的风险更高，O型血患者经常出现这种危重病情的风险却显著偏高。无独有偶，在新冠疫情愈演愈烈初期，武汉中南医院和武汉金银潭医院在内的8家中国机构也曾收到过类似于警告。 然而时隔不久，美国马萨诸塞州综合医院和纽约哥伦比亚长老会医院却明确提出了批评：通过对七千余名新冠检测呈阳性的患者展开调查，他们指出“A型血人群归属于新冠高发人群”并不科学。
一时间，业内环绕血型的争议又再行一次被推向了舆论的风口浪尖，那么问题来了——血型，怎么会知道不会造成有所不同人群患病风险有所差异吗？ 血型与免疫系统 跟指纹一样，血型是一个人无法变更的“先天指标”。 目前，按照有所不同的分类系统，国际上约有35个有所不同血型分型系统，而我们最熟知的则是ABO血型和Rh血型：根据红细胞表面的AB抗原，可以将血型大体分成A型、B型、AB型以及O型。再加Rh因子后，四大主流血型又可以更进一步被细分为A+， A-， B+， B-， O+， O-， AB+， AB-八种最少见的血型。
ABO血型分类。（绘制：王雪莹） “有所不同血型的人，患病的风险知道有高有低吗？”、“血型与人类免疫系统之间知道不存在一些不可思议的关系吗？”……早在100多年前，人类就有这些困惑了。 “约在二十世纪初，人类就找到，ABO血型有所不同的人对疾病的敏感性也有所不同，或者说，他们在抵抗病毒和细菌感染时展现出出有了不一样的抵抗力”，美国布莱恩特大学著名免疫学、微生物学以及人类身体健康与疾病学科专家Kirsten Hokeness博士回应：“实质上，ABO血型分型系统也是人类免疫系统的一部分……可以说道，协助我们抵挡疾病的免疫系统，它的核心机密是植根于于我们的血液和血型之中的。”然而，这个核心机密究竟是什么呢？从新冠病毒身上，我们或许可以寻找蛛丝马迹。
血型与新冠肺炎 事实上，凤林硕大病毒侵袭至今，人们对新冠与血型之间的关系就仍然争论不休——早于在今年3月，中国科研团队就曾发表文章称之为，ABO血型与新型冠状病毒之间不存在一定的关联。研究人员分别从武汉金银潭医院、武汉大学人民医院以及深圳第三人民医院分别召募了1775名、113名以及285名新冠患者，其中还包括206事例丧生病例，通过与适当地区身体健康人群及血型对比，研究人员找到，三家医院新冠肺炎患者中A型血患者比例显著偏高，而O型血新冠患者比例广泛高于平均水平。 难道说血型有所不同，新冠患者并转成危重病例的风险也有所不同？ 《新英格兰医学杂志》的研究表明，为了更进一步理解血型与新冠危重病症之间的关系，由包括德国基尔大学临床分子学院、丹麦哥本哈根大学、西班牙塞维利亚大学在内的数十家欧洲机构要求再进一步，对来自意大利和西班牙7家医院共3815名新冠患者及志愿者的全基因组展开分析，为的就是搞清楚新冠患者呼吸衰竭症状与基因遗传之间的关系。
事实上，新冠患者在患病后多数只不会经常出现严重症状，只有部分病人不会经常出现诸如急性排便困窘综合征等相当严重的呼吸衰竭，更有甚者不会因此必要造成丧生，然而令人深感失望的是，此前研究人员对造成新冠患者再次发生相当严重呼吸衰竭的诱因一直熟知极少，而此次时隔三个月，科学家们再一通过大量的关联分析证实，ABO血型基因座确与新冠病毒诱导的呼吸衰竭不存在显著关联。研究找到，9q34.2基因座关联信号与ABO血型基因座具有高度相近。（图源：新英格兰医学杂志） 具体来说，研究人员在对年龄和性别展开了校正分析找到，A型血人群不仅更容易病毒感染新冠病毒，而且发病患者经常出现相当严重呼吸衰竭的风险显著低于其它患者。相比之下，O型血人群不仅容易感觉，且面对呼吸衰竭的风险更加小。
“实话说道，当时我们很多人并不过于坚信这个结论，因为实在它只是一个很粗略的研究成果”，美国威斯康星医学院血液专家Parameswar Hari博士坦言，此前在读到中国科研团队就“血型和新冠危重病患关系”时曾有过批评，但随着更加多研究成果的经常出现，他再一意识到自己此前的批评并不合理：“我现在坚信（血型与危重症状有关联）了，这个结论知道很最重要。” 与此同时，由DNA检测平台23andMe的研究人员，在一项针对75万名参与者的调查中找到，比起于其他血型的人群，O型血人群病毒感染新冠病毒的几率要较低9%~18%。
尽管23andMe并没透露明确数据，但巴塞罗那约瑟夫·卡蕾丝白血病研究所著名免疫系统血液学家山本文一郎等人却十分坚信二者之间的关系：“我指出，现在这些研究早已很能解释，血型与新冠肺炎危重病情之间显然不存在显著的关联。”作为从上世纪90年代就著手研究血型和疾病抗体的专家，他指出，近期基于850多万个单核苷酸多态性的研究较之前的涉及研究“极具科学性和结论性”。 然而研究人员也同时认为，尽管能证明二者不存在“高度关联”，但目前的数据尚能无法缜密地“追查”必要的病原基因，加之此次研究只是有针对性地，对六种有可能与危重症状涉及的基因展开的全基因组分析，因而不回避还不存在其它不为人知的基因关联仍未被找到。
正如前文所托，哥伦比亚大学数据学家Nicholas Tatonetti在近期的研究中认为，尽管有可能经常出现佐证不充份、样本量过小等问题，但通过分析哥伦比亚长老会医院7770名新冠患者，他们找到，虽然O型血人群被病毒感染的可能性“的确比其他血型要小一些”，但这种影响“微乎其微完全可以忽略不计”。所持完全相同观点的还有美国马萨诸塞州综合医院——该院血管外科医生Anahita Dua回应，O型血和其它血型的人群在面临新的硕大时的患病风险差异微乎其微，血型“从会经常出现在我辨别患者病情长短减轻的因素之中”。
新冠患者的血液样本。（图源：Forbes） O型血=天生“幸运地”？ 事实上，早在2002-2003年SARS期间就有研究人员找到，血型和冠状病毒病原机制有可能不存在“错综复杂的联系”——比起于其它血型，O型血的SARS患者经常出现重症的几率也更加小。 “和新冠肺炎一样，SARS也是由冠状病毒引起的传染病。
当时我们就注意到，比起于其它血型，O型血SARS患者的机体在辨识类似蛋白质并构成抗体方面的能力更加强劲”，国际血液和骨髓移植中心科学首席专家Mary Horowitz博士拒绝接受美国CBS电台专访时如是说。 2005年，国际著名医学杂志《美国医学会杂志》曾公开发表研究报告称之为，通过对香港45名医疗工作者的取样调查，研究人员找到，45名医护人员某种程度曝露在SARS-CoV-1病毒环境时， 19名O型血的医护人员中最后被病毒感染的共计8人，病毒感染几率为42.1%；相比之下，剩下26名医护人员中被病毒感染的有23人，病毒感染几率为88.5%，远高于O型血医患人员。
那么，血型是不是只跟SARS-CoV-1和SARS-CoV-2病毒“相左”呢？当然不是。实质上，血型跟很多疾病具有剪不断理还乱的“孽缘”。
冠心病和静脉血栓栓塞 众所周知，血管性血友病因子（von Willebrand factor全称vWF）和凝血因子Ⅷ（全称FⅧ）是影响人血液炎症功能的最重要因素，将近半个世纪以来，大量临床试验和实验室研究都找到，一动静脉血栓的构成皆与这二者具有紧密的关系。鉴于此，科学家通过仅有基因组关联研究试验找到，ABO血型的差异不会对血浆vWF和FⅧ水平产生影响——非O型血人群的血浆vWF水平要比O型血人群高达25%……换而言之，非O型血的人得冠心病的几率比O型血人群要低。 回应，哈佛大学公共身体健康学院曾牵头美国心脏协会于2012年公开发表过类似于观点：通过对89500名成年志愿者近20年的追踪调查，研究人员找到， O型血人群不仅患心脏病的风险低于，而且在非O型血人群中，AB型血堪称“危中之危”——其患上心脏疾病的几率高达23%，B型血和A型血的患病几率则分别为11%和5%。
医护人员调整血袋。（图源：Getty Image） 类似于的，在静脉血栓栓塞症——一种因血液在静脉内出现异常凝固，造成血管几乎或不几乎栓塞的病症——面前，非O型血人群也再度“躺在枪”。 据报，2007年美国明尼苏达大学流行病学和社区卫生学院曾在1500名志愿者间展开了一项对比试验，研究人员找到，无论否对性别、种族、体重以及糖尿病病史展开校正，非O型血人群患静脉血栓栓塞的几率确实显著低于O型血患者。
此后意大利研究团队在2013年也找到了这种“凑巧”：在对712名患上浅静脉血栓患者展开对比试验后，研究人员找到，A型血、B型血以及AB型血人群得浅静脉血栓的风险比O型血人群要低2.2倍。 毕竟，有研究指出非O型血人群血浆vWF水平较高，而vWF作为维护FⅧ在血浆中不被水解的“中介”，使患者的FⅧ水平也偏高，最后造成非O型血人群患上血栓栓塞类疾病的风险也有所升高。
胃癌与胰腺癌 除了跟血管和心脏涉及的疾病，O型血的人在癌症这种世界医学难题面前也某种程度幸运地吗？答案是认同的。 早在1953年，英国科学家就曾认为，胃癌或与血型具有更加深层的关系——在统计资料中研究人员找到，胃癌患者中A型血患者的比率比O型血高达20%，是所有血型当中最易感的人群。
相比之下，O型血对人体的维护功能更加显著。 此后六十年间，来自美国、欧洲和澳大利亚的众多研究也相继得出结论了类似于结论，2010年在一项研究对象超强100万、追踪时间长达35年的研究中，人们再度证实了“A型血人群得胃癌的风险显著低于O型血”的观点——其患上胃癌的发生率于多约1.20。 毕竟，上海交通大学医学院在2012年公开发表的研究中指出，比起于其他血型，A型血更容易病毒感染幽门螺杆菌——世卫的组织国际癌症研究机构普遍认为的胃癌医治因子之一；忽略地，O型血人群则最不更容易病毒感染幽门螺杆菌。
除了胃癌，O型血人群患胰腺癌的风险也更加小。作为全球致死率名列第七的癌症，胰腺癌近年来更加引起人们的注目。早在2009年，美国科学家就曾在队列实验中找到，非O型血人群患胰腺癌的风险更高——每10万人中O型血人群的年均患癌总数为27人，A型血为36人，AB型血为41人，B型血为46人。
此后，该结论获得了来自多国胰腺癌队列研究联盟（PanScan）仅有基因组关联研究的证实。 与此同时，胰腺疾病研究联盟（PANDoRA）随后也更进一步证实，A等位基因与胰腺癌发病率具有高度关联性，且比起于装载B等位基因人群，装载A等位基因的人群患胰腺癌的风险不会显著升高——简而言之，A型血人群得胰腺癌的风险也比其它血型低，O型血再行一次沦为“维护血型”。 血型和免疫系统究竟还有哪些不为人知的秘密，这仍是一个必须人们更进一步探寻的世纪谜题。
然而，正如密歇根大学免疫系统血液学主任Laura Cooling所说：“跟疾病曝露史、身体健康状况等因素比起，血型的维护起到虽然有，但也会有那么大，我们知道需要过分紧绷。”
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